这就是承诺结束婴儿毛细支气管炎流行的(非)疫苗的工作原理

　　西班牙今年将有超过15.7万名婴儿接受额外的疫苗注射。他们都是6个月以下的儿童，加上有风险的儿童。它们是呼吸道合胞病毒(RSV)的目标，RSV是毛细支气管炎的主要诱因。自10月2日以来，已向未成年人注射了一针Beyfortus(含有一种名为nirsevimab的活性成分)，这种药物可能标志着与病毒作斗争的转折点。

　　“但它不是疫苗，”病毒学家玛格丽塔·德尔瓦尔说，这种新药“是一种高质量抗体的注射，可以持续大约5个月。”在那之后，身体再次失去了对抗病毒的能力，但到那时，传染的高峰期和最关键的年龄已经过去了。

　　呼吸道合胞病毒主要影响一岁以下的儿童，最严重的病例(最终进入重症监护室的病例)通常发生在3个月以下的儿童身上。德尔瓦尔说，这种注射可以在这段时间内为他们提供免疫覆盖，为“孩子的系统成熟并产生自己的抗体”提供空间。

　　几乎所有两岁以下的儿童都会在某个时候感染呼吸道合胞病毒。大多数人几乎没有注意到，但四分之一的人会患上细支气管炎，这是一种细支气管感染。14%的人将接受医疗治疗，2.5%的人将最终住院。至少，直到现在都是这样。

　　Beyfortus在临床试验中被证明是对抗病毒的有效工具。西班牙初级保健儿科协会副主席Pedro Gorrotxategi警告说:“这不会100%预防感染。”但在临床试验中，它显示住院率降低了80%。此外，该药还可预防导致1岁以下儿童感染呼吸道合胞病毒的五分之四的医疗行为——初级保健咨询、住院等。他说:“由于毛细支气管炎没有专门的治疗方法，所以注射抗体是最好的选择。”

　　不是冠状病毒，不是流感，这是真正的婴儿流行病。它是世界上一岁以下儿童死亡的第二大原因，仅次于疟疾。这种新药的存在可能会改变现状，尽管只有在富裕国家(这是一种昂贵的治疗方法)，去年医院拥挤的情况将会减少。但它的成分是什么，这种新药是如何起作用的呢?

　　为了解释单克隆抗体是如何工作的，我们首先需要了解天然抗体是如何工作的。抗体是我们体内自然产生的，用来对抗细菌和病毒引起的感染。它们通过附着在细胞上并阻止它们穿透细胞来做到这一点。

　　病毒被一种叫做抗原的肿块所覆盖。它们在每种病毒中都有不同且独特的形式。它们就像打开细胞内部大门的钥匙。但这把钥匙是感染的关键，也是保护的关键。

　　抗体就像定制的锁，可以扣在钥匙上，让钥匙毫无用处。德尔瓦尔解释说:“因此，病毒没有办法进入细胞，因此它不能繁殖，不能跳到邻近的细胞上，我们也不能感染其他人。”

　　当我们的身体第一次接触到病毒时，它可以学会制造自己的抗体。或者我们可以帮你接种疫苗。常规疫苗注射整个减毒(麻疹)、灭活(流感)或碎片化病毒，以引起天然抗体的形成。它们含有部分抗原，教导免疫系统产生针对它们形状的抗体。

　　新生儿的身体没有抗体。这就是为什么他们在六个月大的时候要接种一系列疫苗。但还有另一种方法可以抵御疾病，这种方法不是我们自己制造抗体，而是在实验室里制造抗体并注射。

　　1975年，科学家Cesar Milstein和George K?hler发明了一种将肿瘤细胞与产生抗体的白细胞结合起来的方法。结果是一个弗兰肯斯坦细胞，像癌症一样有弹性和猖獗;能够不间断地产生防御性蛋白质。抗体工厂。1984年，他们获得了诺贝尔医学奖。这是单克隆抗体的开始。这些药物尤其用于对抗癌症，但它们也有助于减轻埃博拉、covid或一些自身免疫性疾病的影响。当他们发表他们的发现时，作者说这可能具有“一些商业意义”。2019年，世界上最畅销的10种药物中有7种使用了这种技术。

　　贝福图斯就属于这一类药物。它是由制药公司赛诺菲和阿斯利康开发的。这种药物检测并结合一种抗原，称为F蛋白，存在于RSV表面。通过这种方式，它可以防止病毒进入人体细胞，尤其是肺细胞。

　　大多数单克隆抗体是通过用病毒感染小鼠产生的。但在某些情况下，病人的身体会排斥它，所以这些蛋白质必须被人源化。因此，主要有四种类型的单克隆抗体:小鼠(100%小鼠)，嵌合(75%人，25%小鼠)，人源化(90%以上人)和全人源化(100%人)。贝福图斯是虚构的。

　　当时已经有一种针对呼吸道合胞病毒的单克隆抗体，帕利珠单抗，但它只维持了一个月。这就是为什么它只适用于早产儿或那些有严重呼吸或心脏问题的人。Beyfortus持续时间较长，更适合使用。Gorrotxategi博士说:“这五个月涵盖了毛细支气管炎发病的整个时期，从10月到2月或3月。”这就是为什么婴儿接受药物治疗的时间必须调整到病毒传播最强烈的季节。

　　这种单克隆抗体治疗可以是一个创可贴(一个非常有效的创可贴)，直到疫苗到来，教会人体系统产生自己的抗体。这个时间已经很接近了。

　　有两种疫苗在临床试验中被证明有效。第一种叫做Abrysvo，适用于65岁以上的老年人，已经在美国获得批准。第二种是由Moderna开发的。它基于信使RNA，这是一项刚刚为其发现者赢得诺贝尔奖的技术，并且已经被用于例如covid疫苗。最积极的事情是，这种疫苗可以注射到孕妇体内，从而将保护作用传递给胎儿。因此，婴儿在出生前就可以免受这种病毒的侵害。

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